Чек-лист: какие анализы нужно сдавать раз в год
Почему важно сдавать анализы раз в год, даже если чувствуете себя хорошо? Потому что многие состояния развиваются бессимптомно. Снижение ферритина может годами подтачивать энергию, а человек списывает усталость на стресс. Витамин D падает незаметно, пока не начнутся проблемы с костями или иммунитетом. Повышенный сахар или холестерин долгое время никак не беспокоят, но фоном разрушают сосуды. Один день в году, потраченный на анализы, может сохранить годы активной жизни. Ниже — базовый набор, который рекомендуют терапевты и профильные специалисты.
Общая база для всех возрастов Есть анализы, которые нужно сдавать независимо от того, сколько вам лет. Это основа, на которой держится любая диагностика.
Общий анализ крови (ОАК) Самый простой и информативный скрининг. Он покажет гемоглобин (нет ли анемии), уровень эритроцитов, лейкоцитов (есть ли скрытое воспаление), тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Нормы немного отличаются у мужчин и женщин, но отклонения — повод копать глубже.
Ферритин Это показатель запасов железа в организме. Даже если гемоглобин в норме, ферритин может быть на нуле, и вы будете чувствовать постоянную усталость, выпадение волос, ломкость ногтей. Для женщин детородного возраста этот анализ особенно важен из-за ежемесячных кровопотерь. Оптимальный уровень — выше 50–70 нг/мл, хотя в лабораторных бланках часто указывают нижнюю границу 10–15, но это уже глубокая недостаточность.
Витамин D Дефицит этого витамина (а точнее, прогормона) встречается у 80% жителей северных широт. Он влияет на иммунитет, усвоение кальция, работу мышц, настроение. Норма — от 30 до 50–60 нг/мл. Ниже 30 — это уже дефицит, который требует коррекции.
ТТГ (тиреотропный гормон) Простейший тест на функцию щитовидной железы. При скрытом гипотиреозе ТТГ повышен, а вы можете чувствовать вялость, зябкость, набор веса, сухость кожи. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) ТТГ, наоборот, снижен, и появляются тревожность, сердцебиение, потеря веса. Оптимальный уровень — примерно 0,5–2,5 мкМЕ/мл, хотя в лабораториях часто указывают более широкий коридор.
Глюкоза Сдается натощак. Даже если нет диабета, этот анализ показывает, как организм справляется с углеводами. Верхняя граница нормы — 5,5–6,0 ммоль/л в зависимости от лаборатории. Если сахар выше 6,1 — это уже повод для детального обследования на преддиабет.
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) Оценка риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Общий холестерин не должен превышать 5,0 ммоль/л, ЛПНП («плохой» холестерин) — ниже 3,0 ммоль/л, а у людей с отягощённым анамнезом — ниже 2,5. ЛПВП («хороший» холестерин) должен быть выше 1,0 ммоль/л у мужчин и выше 1,2 у женщин.
Эти шесть анализов (ОАК, ферритин, витамин D, ТТГ, глюкоза, липидный профиль) составляют базу. Но с возрастом к ним добавляются специфические маркеры.
20–30 лет: база + репродуктивное здоровье В этом возрасте главные риски — скрытые дефициты, анемия, нарушения менструального цикла у женщин, а также ранние нарушения обмена веществ, если есть наследственная предрасположенность. К базовому набору женщинам стоит добавить:
Анализ на железо и ферритин — уже входит в базу, но особенно важен, так как в этом возрасте активная менструальная функция. Витамин B12 и фолиевую кислоту— особенно если вы вегетарианка, принимаете оральные контрацептивы или планируете беременность. Дефицит B12 может давать слабость, покалывания в руках и ногах, снижение памяти. Мужчинам в этом возрасте достаточно базового набора, если нет жалоб. Если есть избыточный вес или семейная история диабета, дополнительно сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) — он показывает средний уровень сахара за 3 месяца и позволяет поймать преддиабет раньше, чем глюкоза натощак.
30–40 лет: добавляем маркеры обмена веществ и воспаления В этом возрасте организм начинает медленно снижать резервы, появляются первые «сбои»: может подняться давление, ухудшиться липидный профиль, снизиться фертильность. К базовым анализам добавляем:
Гликированный гемоглобин — уже не опционально, а желательно для всех. Преддиабет в этом возрасте — не редкость, особенно при сидячей работе и стрессе. С-реактивный белок (СРБ) — маркер скрытого воспаления. Если он повышен, это может указывать на хронический воспалительный процесс, риск атеросклероза или аутоиммунные проблемы. Гомоцистеин — особенно если есть сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников или случались тромбозы. Повышенный гомоцистеин — фактор риска тромбообразования и атеросклероза. Для женщин также антимюллеров гормон (АМГ) — если планируете беременность или хотите оценить овариальный резерв. Он показывает, сколько яйцеклеток осталось, и помогает спланировать репродуктивные планы.
40–50 лет: контроль сердца, гормонов и ранних возрастных изменений В этом возрасте начинаются гормональные перестройки (у женщин — перименопауза, у мужчин — постепенное снижение тестостерона). Растут риски сердечно-сосудистых заболеваний. К базе и предыдущим маркерам добавляем:
Расширенный липидный профиль— уже недостаточно просто знать общий холестерин, важно отслеживать ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, а также аполипопротеин А1 и В — они более точно отражают баланс «хорошего» и «плохого» холестерина. ТТГ — остаётся в базе, но в этом возрасте щитовидная железа начинает чаще «барахлить». Если есть симптомы усталости, набора веса, депрессии — стоит добавить Т3 свободный и Т4 свободный, чтобы исключить субклинические формы гипотиреоза. Тестостерон (свободный и общий)— для мужчин. Снижение тестостерона в этом возрасте может проявляться упадком сил, снижением либидо, набором жира по абдоминальному типу. Для женщин — эстрадиол, ФСГ, ЛГ для оценки гормонального фона в перименопаузе. Ферритин— остаётся важным, но теперь нужно контролировать и перегрузку железом. У некоторых людей в этом возрасте начинает проявляться гемохроматоз (наследственное перегрузка железом), и ферритин может быть завышен. Магний, цинк, селен— эти микроэлементы можно проверить, если есть хроническая усталость, мышечные судороги, выпадение волос. Их дефицит в этом возрасте встречается часто. 50 лет и старше: контроль костей, сердца и онконастороженность После 50 лет главные угрозы — остеопороз, сердечно-сосудистые катастрофы и возрастные онкологические риски. К уже перечисленным анализам добавляем:
Кальций ионизированный, витамин D — обязательны для профилактики остеопороза. Витамин D мы уже включили в базу, но теперь его уровень должен быть не ниже 40–50 нг/мл, особенно у женщин в постменопаузе. Маркеры костного метаболизма(по назначению врача): остеокальцин, бета-CrossLaps — если есть риски остеопороза (ранняя менопауза, переломы в анамнезе, длительный приём глюкокортикоидов). ПСА (простатспецифический антиген) — для мужчин. Ежегодный скрининг рака предстательной железы рекомендуется после 50 лет, а при отягощённом семейном анамнезе — после 45. Маммография и онкомаркеры (СА-125, НЕ-4) для женщин — по рекомендации гинеколога. Ежегодный скрининг рака молочной железы и яичников. Микроальбуминурия— ранний маркер поражения почек, особенно если есть гипертония, диабет или высокий риск атеросклероза. Гомоцистеин— остаётся в списке, потому что его уровень часто повышается с возрастом и увеличивает риск инсультов и инфарктов. Важные примечания Все анализы крови сдаются натощак (голод не менее 8–12 часов), утром, желательно в одно и то же время. Перед сдачей крови исключить алкоголь за сутки, физическое перенапряжение и, по возможности, стресс. Если вы принимаете какие-либо лекарства (гормоны, статины, антикоагулянты, добавки железа и др.), обязательно сообщите врачу — некоторые препараты влияют на результаты. Регулярность: раз в год — это минимальная частота. Если есть хронические заболевания, отклонения в предыдущих анализах или наследственные риски, интервалы могут быть чаще. Как сохранить чек-лист Этот список можно распечатать и взять с собой на приём к терапевту. Врач поможет скорректировать набор под вашу конкретную ситуацию. Но даже если вы идёте в лабораторию самостоятельно, этот перечень даст понимание, на что обратить внимание в разные периоды жизни.
